В Україні з 1 квітня були внесені зміни до Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування». Ці зміни запровадили чіткий алгоритм відповідальності за необґрунтоване формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність (МВТН) та посилили механізми контролю з боку Пенсійного фонду України. Тепер перевірки проводяться за допомогою автоматизованих моніторингових підрозділів ПФУ, які взаємодіють з Електронною системою охорони здоров’я. Адвокатка АО “EvrikaLaw” Ольга Брус зазначила, що до процесу залучаються спеціально уповноважені лікарі-експерти, які мають право проводити документальну експертизу обґрунтованості видачі лікарняних. Що стосується можливих санкцій, то адміністративна відповідальність у вигляді штрафів у змінах не передбачена, проте соціальні виплати за станом здоров’я можуть бути зупинені, якщо моніторинг виявить неправдиву документацію. Адвокатка підкреслила, що, хоча лікарі висловлюють занепокоєння через відсутність деталізованих клінічних критеріїв «обґрунтованості» для кожного окремого діагнозу, Закон встановлює загальні стандарти заповнення ЕСОЗ, яких необхідно дотримуватися. Ці законодавчі новації спрямовані на цифровізацію контролю, попередження корупційних ризиків та унеможливлення неправомірних соціальних виплат з бюджету. З 1 квітня 2026 року набув чинності Закон України від 05.11.2025 року № 4683-IX “Про внесення змін до Закону України ‘Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування’ щодо удосконалення порядку видачі, продовження та контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування”. У новій редакції закону викладено статті 27 та 28 Закону України від 23.09.1999 року № 1105-XIV “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування”. У статті 27 Закону № 4683 чітко розмежовано функції уповноважених працівників та лікарів-експертів щодо проведення перевірок: перевірку обґрунтованості видачі/продовження листків непрацездатності здійснюють визначені посадові особи територіальних органів ПФУ, а медичних висновків про тимчасову непрацездатність (МВТН) можуть перевіряти лише уповноважені лікарі. Перелік уповноважених лікарів затверджується постановою правління ПФУ. Також залишається чинною постанова Кабінету міністрів України від 03.03.2023 року № 185 “Про затвердження Порядку проведення особами, уповноваженими правлінням ПФУ, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності”, яка визначає порядок проведення таких перевірок. У статті 28 Закону № 4683, як і раніше, передбачено відповідальність за формування необґрунтованого МВТН. Однак змінами деталізовано порядок дій територіальних органів ПФУ та закладів охорони здоров’я щодо оскарження вимог про повернення сум виплат, здійснених на підставі сформованого необґрунтованого МВТН. Також уточнено, що у разі неможливості формування електронного листка непрацездатності підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є листок непрацездатності у паперовій формі.
Зміни в законодавстві щодо лікарняних: нові правила та ризики
